反复呕吐、头晕乏力、提不起精神，食欲也变得极差……这些容易被当成普通肠胃不适的症状，却暗藏致命风险，险些夺走11岁女孩小玲（化名）的生命。
不久前，小玲身体出现不适，发病初期家长曾带她就近就诊，但不适症状没有得到缓解。看着孩子精神状态一天比一天差，当晚九时许，家长急忙带着小玲赶到广州市南沙区妇幼保健院儿科急诊求治。
接诊时，家长十分焦急，向医生描述孩子胃口差、头晕低血糖，并提出希望给孩子输注葡萄糖缓解症状。
接诊的儿科副主任、副主任医师李丽在问诊过程中，了解到小玲此前曾有感冒病史。但眼下患儿状态为精神萎靡不振，查体听诊发现心跳偏慢、心音微弱。
一系列细节让李丽立刻绷紧了神经，当即安排完善急诊心电图检查：心率仅28—40次/分钟，提示窦性心动过缓、房室传导阻滞，同时伴随T波改变。结合病史、体征与检查结果，临床高度怀疑急性重症心肌炎，孩子已经处于高危状态，随时可能出现病情骤变。
“高度怀疑心肌炎，需要马上开展干预！”随即，在李丽的安排下，儿科急诊团队迅速进入抢救状态，胸痛中心与儿科紧密协同，争分夺秒稳住患儿生命体征。
医护人员第一时间为小玲建立双静脉通路开展补液，维持循环稳定；给予持续心电监护、吸氧，紧盯心率、血压等各项生命体征的细微变化；紧急采血送检心肌酶谱、肌钙蛋白等核心检验项目，进一步印证心肌损伤情况；同步给予营养心肌、稳定心肌细胞膜药物，对症开展抗心律失常治疗，积极纠正体内环境紊乱，尽可能减轻心脏负担。
一边开展就地抢救，一边谋划后续接续治疗。考虑到患儿病情危重，需要上级三甲医院进一步专科救治，医护团队第一时间对接上级医疗机构，提前协调床位、落实转运医护团队，做到患者还未出发，救治床位已经落实到位。
经过急诊现场及时有效的处置，小玲的生命体征逐步趋于平稳，心率得到改善，之后安全登上救护车完成转运交接。
医护急诊团队早期精准识别、院前规范处置，为后续上级医院的专科救治抢下宝贵的时间窗口。经过上级医院多日的对症治疗，小玲顺利渡过难关，转危为安。
这场与死神的赛跑，背后是临床医生扎实的专业积累，更是面对不典型症状时刻保持的高度警觉。很多人容易把心肌炎早期表现误以为普通感冒、肠胃炎，极易发生漏诊。
南沙区妇幼保健院急诊科主任郭树强提醒，无论是大人还是孩子，感冒或胃肠炎后务必充分休息，切忌劳累，以免病毒侵犯心肌诱发暴发性心肌炎。如果孩子感染之后出现精神萎靡、面色发白、心慌胸闷、异常乏力、反复头晕、手脚冰凉等表现，应当尽快前往医院就诊。对于重症心肌炎而言，早识别、早干预，就多一分生存希望。
撰文：梁诗婷 余旭纯
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